Анемия у собак

Анемия возникает, когда наблюдается уменьшение количества эритроцитов, которое можно измерить по концентрации гемоглобина. Он может развиться в результате потери, разрушения или отсутствия выработки эритроцитов. Анемия классифицируется как регенеративная и нерегенеративная. При регенеративной анемии костный мозг соответствующим образом реагирует на уменьшение количества эритроцитов увеличением производства новых клеток крови. При нерегенеративной анемии костный мозг неадекватно реагирует на повышенную потребность в эритроцитах. Анемии, возникающие вследствие кровотечения или разрушения существующих эритроцитов, обычно являются регенеративными. Анемии, вызванные снижением уровня гормона, стимулирующего выработку эритроцитов, или аномалиями в костном мозге, являются нерегенеративными.

Признаки и диагноз

Признаки анемии у животных зависят от тяжести, продолжительности (краткосрочной или долгосрочной) и основной причины заболевания. Внезапная анемия может привести к шоку и даже смерти, если более трети объема крови быстро теряется и не восполняется. После быстрой кровопотери у животного обычно наблюдается учащенное сердцебиение, бледность десен и пониженное кровяное давление. Причина кровопотери может быть очевидна, например, серьезная травма. Если признаков внешнего кровотечения не обнаружено, ветеринар будет искать источник внутренней или скрытой кровопотери, например, разрыв опухоли селезенки, язву желудка, нарушение свертываемости крови или паразитов. Если эритроциты разрушаются, у животного может появиться желтуха (желтоватый цвет белков глаз, кожи или десен). Животные с длительной анемией успели адаптироваться, и их симптомы обычно развиваются медленнее. К ним относятся потеря энергии, слабость и потеря аппетита. Зараженные животные будут иметь аналогичные результаты физического осмотра, такие как бледность десен, учащенное сердцебиение и, возможно, увеличение селезенки или шумы в сердце.

Полная история болезни является важной частью диагностики анемии. Вопросы, которые может задать ветеринар, включают: как долго наблюдаются признаки; если в анамнезе имеется воздействие токсинов, таких как яды грызунов, тяжелые металлы или токсичные растения; какие медикаментозные лечения и прививки делал питомец; куда путешествовал питомец; и любые предшествующие заболевания.

Общий анализ крови — еще один диагностический инструмент, который ваш ветеринар будет использовать для получения информации о тяжести анемии, степени реакции костного мозга и состоянии других типов клеток крови. Необходимо провести тест для оценки размера и формы эритроцитов, а также для проверки на наличие паразитов эритроцитов (некоторые из которых обсуждаются далее в этой главе).

Как проводится подсчет клеток крови?

Образец крови берется и помещается в пробирку, содержащую антикоагулянт, предотвращающий его свертывание. Затем его транспортируют в лабораторию.

Обычно процесс выполняется с использованием автоматизированного оборудования. Кровь хорошо перемешивают и помещают на специальный штатив анализатора. Этот прибор имеет множество различных компонентов для анализа различных элементов в крови. Компонент подсчета клеток подсчитывает количество красных и белых кровяных клеток и тромбоцитов. Результаты распечатываются или отправляются на компьютер для проверки техническим специалистом.

Поскольку автоматический счетчик клеток отбирает и подсчитывает большое количество клеток, результаты очень точны. Однако некоторые аномальные клетки в крови могут быть идентифицированы неправильно. Чтобы убедиться в правильности результатов, техник просматривает мазок крови на предметном стекле и выявляет любые аномальные клетки или присутствующие в крови паразиты.

Помимо подсчета, измерения и анализа эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, автоматические анализаторы крови также измеряют средний размер и количество гемоглобина в эритроцитах. Эта информация может быть полезна при попытке определить причину анемии.

Дополнительные анализы крови и мочи могут быть использованы для оценки того, насколько хорошо функционируют внутренние органы. При подозрении на кровопотерю в желудке или кишечнике может оказаться полезным исследование фекалий животного под микроскопом на наличие следов крови и паразитов. Рентген может помочь выявить скрытые заболевания, например, пенни в желудке щенка, приводящий к отравлению цинком и анемии. Синяки или кровотечения могут быть признаками заболевания или состояния, влияющего на способность крови свертываться, и указывать на необходимость проведения теста, называемого профилем коагуляции. При подозрении на гемолитическую болезнь (состояние, при котором происходит разрушение эритроцитов), можно провести другие анализы. Анализ крови на инфекционные агенты также может помочь определить причину анемии.

Оценка костного мозга обычно проводится любому животному с необъяснимой нерегенеративной анемией. Взятие образца костного мозга требует седации или анестезии.

Кровопотеря при анемии

Внезапная и тяжелая кровопотеря может привести к шоку и даже смерти, если потеряно более 30–40% общего объема крови и состояние не лечится быстро с помощью внутривенного введения жидкостей или переливания крови, или того и другого. Очевидные причины серьезных потерь включают серьезную травму или хирургическое вмешательство. Если причина кровопотери не очевидна, ваш ветеринар будет искать другие причины, например, состояния, влияющие на способность крови свертываться, кровоточащие опухоли, язвы желудка или паразиты. Внутренние паразиты, такие как анкилостомы у собак, могут привести к серьезной кровопотере, особенно у щенков. Незначительная длительная кровопотеря в конечном итоге приводит к железодефицитной анемии. Это приводит к аномально маленьким эритроцитам и нехватке гемоглобина. У молодых животных это часто вызывают паразиты (например, блохи, вши или глисты), но у животных старшего возраста чаще наблюдаются кровотечения из язв или опухолей желудка.

Гемолитическая анемия

Гемолитические анемии возникают при разрушении эритроцитов. Обычно они регенеративные. Токсины, травмы эритроцитов, инфекции, дефекты иммунной системы и дефекты мембран эритроцитов могут вызывать гемолитическую анемию.

Иммуноопосредованная гемолитическая анемия

У собак наиболее распространенная причина гемолитической анемии является иммуноопосредованной. Этот тип анемии может возникнуть сам по себе или в результате опухолей, инфекции, приема лекарств или вакцинации. Организм больше не распознает эритроциты как свои и вырабатывает антитела к циркулирующим эритроцитам, что приводит к их разрушению.

Собаки с иммуноопосредованной гемолитической анемией обычно страдают желтухой, иногда лихорадкой и увеличением селезенки. У них могут проявляться легкие, медленно развивающиеся признаки и не испытывать никакой боли, или они могут внезапно оказаться в тяжелом кризисе. Ваш ветеринар подберет лечение с учетом симптомов животного. Любые основные инфекции будут вылечены, а ненужная медикаментозная терапия будет прекращена. Можно начать внутривенную инфузионную терапию и при необходимости дополнить ее переливанием крови. Также назначаются лекарства для подавления иммунной системы, чтобы остановить разрушение эритроцитов.

Блокировка кровеносного сосуда в легких куском, оторвавшимся от тромба (известная как легочная тромбоэмболия), представляет собой риск для собак с иммуноопосредованной гемолитической анемией. Основная причина неизвестна, но риск можно снизить путем поддерживающей терапии с помощью жидкости и переливания крови. Жидкость важна для правильного функционирования почек и защиты почек от высоких концентраций циркулирующего билирубина (красновато-желтых пигментов в крови, вызывающих желтуху). Если риск образования тромбов высок, можно также назначить антикоагулянты.

Иммуноопосредованная гемолитическая анемия — серьезное заболевание, вызывающее смерть у 20–75% больных животных. Риск смерти зависит от того, какие признаки наблюдаются, но быстрое снижение количества эритроцитов, умеренное или высокое количество лейкоцитов, аномальные синяки и чрезмерное свертывание крови могут указывать на более высокий риск. Ветеринар вашего питомца, возможно, направит вашу собаку к специалисту по внутренним болезням.

Аллоиммунный гемолиз

Аллоиммунный гемолиз возникает, когда антитела атакуют эритроциты другого человека того же вида. Неонатальный изоэритролиз является примером такого заболевания и редко наблюдается у собак. Это заболевание возникает, когда щенки кормятся грудью от матери, чье молозиво (желтоватая жидкость, богатая антителами и минералами, вырабатываемая после родов и до выработки настоящего молока) содержит антитела к эритроцитам новорожденного. Антитела развиваются у матери во время беспрецедентного переливания крови. Новорожденные с неонатальным изоэритролизом при рождении нормальны, но в течение 2–3 дней у них развивается тяжелая гемолитическая анемия, они становятся слабыми и желтушными. Ветеринар может провести анализы для подтверждения диагноза. Лечение заключается в прекращении приема молозива и одновременном проведении поддерживающей терапии с помощью переливания крови. Неонатального изоэритролиза можно избежать, если не давать молозиво матери щенка и давать ему молозиво, свободное от антител. Ветеринар может провести тест на аллоиммунный гемолиз до того, как новорожденному будет разрешено получать материнское молозиво.

Микроангиопатический гемолиз

Микроангиопатический гемолиз возникает, когда эритроциты повреждаются из-за турбулентного потока через аномальные кровеносные сосуды. Его можно наблюдать у собак с тяжелыми инфекциями сердечного червя, опухолями кровеносных сосудов (например, гемангиосаркомой), перекручиванием селезенки и диссеминированным внутрисосудистым свертыванием крови — состоянием, при котором в кровотоке образуются небольшие сгустки крови, блокирующие мелкие кровеносные сосуды и истощающие кровь. тромбоциты и факторы свертывания крови, необходимые для остановки кровотечения. Лечение требует коррекции основного заболевания.

Метаболические причины гемолиза

Дефицит фосфора в крови, приводящий к разрушению эритроцитов, наблюдается у собак с сахарным диабетом, печеночным липидозом (нарушение жирового обмена в печени) и синдромом возобновления питания (химические и жидкостные отклонения, возникающие в период восстановления после голодания). или голодание). Рекомендуемым лечением является введение дополнительного фосфора перорально или путем инъекций в зависимости от тяжести заболевания.

Токсины (лекарства, растения, химикаты)

Многие классы лекарств могут вызвать анемию, если они случайно проглатываются или если их предписанное применение не контролируется тщательно. К ним относятся распространенные лекарства для людей и животных, такие как ацетаминофен, аспирин, напроксен, пенициллин и многие другие антибиотики и противопаразитарные средства. Другие токсины, вызывающие анемию, включают такие растения, как дуб, красный клен и папоротник-орляк; такие продукты, как фасоль и лук; химикаты; и тяжелые металлы, такие как медь, свинец, селен и цинк. При подозрении на анемию всегда важно предоставить ветеринару как можно более полную историю болезни, чтобы точно определить причину.

Инфекции

Многие инфекции, вызванные бактериями, вирусами или другими организмами, могут привести к анемии в результате прямого повреждения эритроцитов (приводящего к их разрушению) или воздействия на элементы, которые производят эритроциты в костном мозге. Например, у собак инфекции, вызванные определенными микроорганизмами родов Ehrlichia и Babesia , вызывают анемию.

Наследственные заболевания

Некоторые наследственные заболевания эритроцитов вызывают анемию. Дефицит пируваткиназы (фермента) наблюдается у басенджи, биглей, вест-хайленд-уайт-терьеров, керн-терьеров и других пород. Дефицит фосфофруктокиназы (фермента) встречается у английских спрингер-спаниелей. Дефицит этих ферментов приводит к сокращению продолжительности жизни эритроцитов и регенеративной анемии. У собак с дефицитом фосфофруктокиназы внезапное разрушение эритроцитов вызвано высоким pH крови, возникающим после чрезмерного волнения или физических упражнений. Если такие ситуации свести к минимуму, у этих собак может быть нормальная продолжительность жизни. Лечения дефицита пируваткиназы не существует, а у больных собак продолжительность жизни сокращается из-за аномалий костного мозга.

Нерегенеративные анемии

Нерегенеративные анемии могут быть вызваны дефицитом питательных веществ, хроническими заболеваниями, заболеваниями почек или заболеваниями костного мозга.

Дефицит питательных веществ

Анемии дефицита питательных веществ развиваются, когда питательные вещества, необходимые для образования эритроцитов, отсутствуют в достаточном количестве. Анемия развивается постепенно и первоначально может быть регенеративной, но в конечном итоге становится нерегенеративной. Голодание вызывает анемию в результате сочетания дефицита витаминов и минералов, а также отрицательного энергетического и белкового баланса. _{Дефицит железа, меди, витамина B12} , витамина _B6 , рибофлавина, ниацина и витамина Е, наиболее вероятно вызывающий анемию _.

Дефицит железа является наиболее распространенным дефицитом, наблюдаемым у собак. Она редко имеет алиментарное происхождение — чаще всего возникает после кровопотери. У молодых животных не так много запасов железа, а в молоке железа содержится очень мало. Ваш ветеринар может порекомендовать пероральные добавки железа для новорожденных с анемией. Ваш ветеринар также найдет любой скрытый источник кровопотери и при необходимости вылечит его.

Дефицит витаминов группы B встречается редко. Некоторые лекарства, такие как противосудорожные средства и препараты, нарушающие метаболизм витамина B, могут вызывать анемию. У ризеншнауцеров сообщалось о плохой абсорбции витамина B _{12 .} Эти собаки реагируют на инъекции витамина B ₁₂ .

Анемия хронических заболеваний

Анемия, вызванная длительным (хроническим) заболеванием, обычно классифицируется как легкая или умеренная и нерегенеративная. Это наиболее распространенная форма анемии у животных. Анемия может возникнуть после длительного воспаления или инфекции, опухоли, заболевания печени или гормональных нарушений, таких как гипер- или гипоадренокортицизм (заболевания надпочечников) или гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы). Белки, называемые цитокинами, которые вырабатываются воспалительными клетками, приводят к снижению доступности железа, выживаемости эритроцитов и способности костного мозга к регенерации, что приводит к анемии. Лечение основного заболевания приводит к коррекции анемии. Существуют также лекарства, которые стимулируют выработку эритроцитов, но они могут вызывать побочные эффекты.

Болезнь почек

Длительное заболевание почек является частой причиной нерегенеративной анемии у животных. Животные с заболеванием почек производят меньше почечного гормона, называемого эритропоэтином, который стимулирует развитие эритроцитов в костном мозге, что приводит к анемии. Для лечения использовалась синтетическая форма гормона. Животные, получающие лечение, нуждаются в дополнительном железе для поддержания производства эритроцитов.

Заболевания костного мозга

Заболевание или недостаточность костного мозга по любой причине может привести к нерегенеративной анемии и снижению количества всех типов клеток крови — красных, белых и тромбоцитов. При широком поражении костного мозга сначала поражаются лейкоциты, затем тромбоциты и, наконец, эритроциты.

У собак сообщалось об апластической анемии (анемии, при которой снижается способность костного мозга вырабатывать все клетки крови). В большинстве случаев причина неизвестна, но некоторые вызваны инфекциями, медикаментозной терапией, токсинами или общим облучением организма. Иммунная система также может быть вовлечена в развитие этого заболевания. Заболевание диагностируется путем взятия образца костного мозга. Для лечения заболевания необходимо определить и устранить основную причину. Также может потребоваться поддерживающая терапия, такая как антибиотики и переливание крови, а также лекарства, подавляющие иммунную систему. Препараты, стимулирующие костный мозг, можно применять до тех пор, пока костный мозг не восстановится. Если болезнь не имеет известной причины или восстановление костного мозга маловероятно (например, отравление фенилбутазоном у собак), трансплантация костного мозга полезна при наличии подходящего донора. Однако трансплантация костного мозга может быть доступна не во всех регионах.

При чистой аплазии эритроцитов поражаются только эритроциты или элементы, которые производят эритроциты. Оно характеризуется нерегенеративной анемией с выраженным снижением содержания элементов, продуцирующих эритроциты, в костном мозге. Сообщалось об этом у собак. Случаи, связанные с иммунитетом, часто реагируют на терапию, подавляющую иммунную систему. В тяжелых случаях может быть показано поддерживающее лечение, такое как переливание крови. Сообщалось, что синтетический гормон, который стимулирует выработку клеток крови, вызывает у некоторых собак чистую аплазию эритроцитов. Прекращение гормонального лечения может в конечном итоге привести к выздоровлению некоторых животных.

Первичные лейкозы — это тип рака, при котором аномальные лейкоциты заменяют нормальные клетки крови. Это приводит к анемии и отсутствию нормальных лейкоцитов и тромбоцитов. Первичные лейкозы встречаются редко, но сообщалось о них у собак. Лейкозы могут развиваться в костном мозге или лимфатической системе и классифицируются как острые (внезапные и часто тяжелые) или хронические (длительные, с признаками, как правило, менее серьезными). Острые лейкозы, при которых костный мозг заполнен незрелыми клетками крови, обычно плохо поддаются химиотерапии. У животных, которые реагируют на лечение, время ремиссии обычно короткое. При остром лимфобластном лейкозе у собак частота ответа на химиотерапию наиболее распространенного типа острого лейкоза составляет около 30%, при этом около половины собак выживают в течение как минимум 4 месяцев. Другие типы острого лейкоза встречаются реже и еще хуже поддаются лечению. Хронические лейкозы, при которых значительно увеличивается выработка одной линии клеток крови, с меньшей вероятностью вызывают анемию и более поддаются лечению.

Миелодисплазия (также называемая миелодиспластическим синдромом) представляет собой заболевание костного мозга, при котором нарушается рост и созревание кроветворных клеток в костном мозге. Это приводит к нерегенеративной анемии или нехватке лейкоцитов или тромбоцитов. Это считается предлейкемическим синдромом (возникающим до полного развития лейкемии). Миелодисплазия встречается у собак, кошек и людей. Заболевание может возникнуть в результате мутаций стволовых клеток или быть вызвано опухолями других органов или медикаментозной терапией. Некоторые собаки реагируют на лечение синтетическими гормонами и стероидами. Может оказаться полезным поддерживающая терапия с переливанием крови. Показатели выживаемости варьируются, поскольку миелодисплазия может прогрессировать до лейкемии. Многие животные с этим заболеванием усыпляются или умирают от инфекции, кровотечения или анемии.

Миелофиброз вызывает недостаточность костного мозга после того, как нормальные элементы костного мозга заменяются фиброзной (рубцовой) тканью. Она может быть начальным заболеванием или возникнуть в результате онкологического заболевания, иммуноопосредованной гемолитической анемии, облучения всего организма или наследственных анемий. Диагноз можно поставить с помощью биопсии костного мозга — процедуры, требующей анестезии. Лечение зависит от основной причины, но обычно включает подавление иммунной системы. Поскольку подавление иммунной системы увеличивает вероятность заражения вашего питомца другими заболеваниями, внимательно следуйте рекомендациям ветеринара по контролю воздействия болезнетворных агентов.